Infectiologie, médecine interne et médecine des voyages

L'équipe d'infectiologie, médecine interne et médecine des voyages du Centre Hospitalier Annecy Genevois déploie son activité à Annecy et à Saint-Julien-en-Genevois en prenant en charge des patients atteints d’affections très diverses, en consultations externes, en hospitalisation conventionnelle ou en hôpital de jour.

Certains patients souffrent ainsi de maladies infectieuses ; d’autres sont soignés pour des maladies inflammatoires, auto-immunes systémiques ou des polypathologies, nécessitant une prise en charge globale.

MISSION

La médecine interne est une spécialité le plus souvent hospitalière, se situant en relais de la médecine générale et de la médecine spécialisée d’organe.

A l’heure de l’ultra-spécialisation des disciplines médicales, la Médecine Interne privilégie la prise en charge globale du patient et la mise en cohérence des différents acteurs de son suivi si la complexité de la situation l’exige.

Nos missions sont :

• L’aide au diagnostic en collaboration avec les médecins généralistes ou spécialistes d’organes. Une ligne d’avis téléphonique et des consultations d’urgence y sont dédiées.
• La prise en charge globale des patients aux pathologies multiples nécessitant une hospitalisation, appelée médecine polyvalente. Nous assurons la coordination des différents spécialistes d’organes lorsque cela est nécessaire.
• La  prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients atteints de maladies auto-immunes, inflammatoires ou systémiques rares.

Cette prise en charge est assurée en consultation sur le site d’Annecy et de Saint-julien (uniquement le jeudi matin sur Saint-Julien) et/ou en hôpital de jour d’immunologie clinique et infectiologie sur le site d’Annecy.

Dans les situations plus aigues, les patients nécessitants une hospitalisation plus prolongée seront pris en charge sur le site d’Annecy dans l’unité d’hospitalisation de maladies infectieuses et médecine interne  sous la responsabilité conjointe des infectiologues et des internistes. 

CENTRE DE COMPETENCES MALADIES RARES

Le plan national maladies rares a permis la création de 131 centres de référence maladies rares labellisés (CRMR) et a identifié 500 centres de compétences (CCMR) rattachés aux CRMR afin d’améliorer l’accès au diagnostic et au soin des personnes atteintes de maladies rares. Les centres de compétences maladies rares sont labellisés par le ministère de la santé sur proposition du centre de référence national en raison de la reconnaissance d’une expertise dans le domaine médical concerné.

Ils ont vocation à assurer la prise en charge et le suivi des patients atteints de ces pathologies à proximité de leur domicile, et à participer à l’ensemble des missions des centres de référence maladies rares. Ils exercent dans le cadre d’un travail en réseau, permettant ainsi de compléter le maillage territorial.

Le service de Médecine Interne du CHANGE est labellisé depuis Avril 2017 centre de compétence maladies rares (CCMR) pour :

• Les maladies auto-immunes et systémiques rares

Rattachement à la filière FAI2R   

• Les maladies à éosinophiles 

Rattachement à la filière  MARIH      

Le service de Médecine interne coordonne ces 2 centres de compétences constitués d’une équipe multidisciplinaire du CHANGE :

• Médecine interne
• Rhumatologie
• Néphrologie

Il est dans le département de Haute-Savoie un recours pour les patients atteints de ces maladies rares. Nos missions de centre de compétence sont :

• Faciliter le diagnostic et définir une stratégie de prise en charge globale et cohérente de la maladie.
• Assurer le traitement des patients dans le cadre des recommandations nationales et internationales et de participer aux protocoles thérapeutiques visant à établir de nouvelles stratégies thérapeutiques, au développement des médicaments orphelins.
• Participer aux travaux de recherche et à la surveillance épidémiologique de ces maladies rares.

Hospitalisation complète (site d’Annecy)

Le service de Maladies Infectieuses-Médecine Interne comprend 20 lits d’hospitalisation complète, et prend en charge les pathologies infectieuses classiques de l’adulte (pneumonies, infections urinaires/ rénales, endocardites infectieuses, infections ostéo-articulaires, méningites, encéphalites, infections de l’immunodéprimé, infections au retour de voyage…)

Consultations en Infectiologie (site d’Annecy et site de Saint Julien)

Les consultations externes permettent les prises en charge diagnostique et thérapeutique, et le suivi des patients présentant une pathologie infectieuse aigue ou chronique (infections ostéo-articulaires, endocardites infectieuses, infection VIH, hépatites virales,…).

Le CeGIDD (Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic du VIH, des hépatites et des infections sexuellement transmissibles (IST) est une équipe pluridisciplinaire rattachée au service d’infectiologie, composée de médecins, infirmières, psychologues, assistante sociale, agents d’accueil et secrétaires.

Nous proposons des consultations d'information et de dépistage des IST, mais abordons également toute question concernant la sexualité.

Chaque personne est reçue en entretien individuel, confidentiel et gratuit ; le recours à un interprétariat professionnel téléphonique est possible.

Cet entretien permet d’évaluer la situation et de répondre aux questions éventuelles. Il sera suivi d’un dépistage et/ou d’un examen médical si nécessaire.

Plusieurs types de consultations, avec ou sans rendez-vous, peuvent vous être proposées :

• Consultations de dépistage

- une recherche d'infection par le VIH, les hépatites, la syphilis, la chlamydia et le gonocoque ; les résultats sont remis une semaine après la consultation

- la prescription ou délivrance du traitement de ces infections 

- la prévention par vaccination de certaines infections sexuellement transmissibles (hépatite B, et selon la situation, du papillomavirus et de l’hépatite A).

-  un accompagnement personnalisé peut vous être proposé (prise de RDV avec un spécialiste…)

• Consultations de vénérologie (Infections sexuellement transmissibles)

- un bilan pour symptômes au niveau des organes génitaux 

- la mise en place de traitement d'IST

- la prévention par vaccination de certaines IST 

• Consultations PREP (Prophylaxie pré-exposition)

- la mise en place d'un traitement préventif contre le VIH dans certains cas.

• Consultations de sexologie 

- Entretien, bilan et éventuelle orientation en cas de difficultés liées à la sexualité (douleurs lors des rapports sexuels, perte de libido, trouble de l’érection, …)

• Consultations suite à un AES (accident d’exposition sexuelle et au sang)

- l’AES est une situation d’urgence qui doit être prise en charge au plus vite, idéalement dans les 4h, et jusqu’à 48 heures.

En dehors des horaires d’ouverture du CeGIDD, présentez-vous aux Urgences.

La prise en charge médicale, psychologique et sociale :

Toute personne porteuse d’une chlamydiose, d’une gonococcie, d’une syphilis ou de toute autre IST ne nécessitant pas une prise en charge spécialisée, bénéficiera d’un traitement prescrit ou délivré par le CeGIDD.

Une orientation vers une consultation adaptée (médecin, infirmière, psychologue, assistante sociale) peut également être proposée à toute personne reçue au CeGIDD.

LIEUX ET HORAIRES :

Au CHANGE, sur le site d’Annecy -  CeGIDD

1 avenue de l'hôpital, 74370 Epagny Metz-Tessy

Niveau 4, totem B 

Secrétariat :  04 50 63 63 71

Consultations de dépistage sur RDV :

- le lundi de 15h00 à 19h00, sur RDV

- le mardi de 15h00 à 19h00, sur RDV

- le mercredi de 12h30 à 17h00, sur RDV

- le jeudi de 12h30 à 17h00, sur RDV

- le vendredi de 9h00 à 13h00, sur RDV

Consultations de vénérologie (Infections sexuellement transmissibles) et de mise ne place de Prévention pré exposition PREP sur RDV :

- le mercredi de 14h00 à 18h00

Consultations par les infectiologues du CHANGE pour mise en place de Prévention pré exposition PREP et pour les AES sur RDV : 

- tous les jours de 9h00 à 12h00 et de 14h30 à 17h30 

AUTRES LIEUX DE DEPISTAGES SUR ANNECY  :

• MJC Archipel Sud / La Mandallaz

15 rue André Gide, 74000 Annecy

Consultations de dépistage sur RDV au 04 50 63 63 71

Le mardi matin, hors vacances scolaires.

Vous pouvez appeler le 06 18 06 21 82, pour vous assurer de la présence du CeGIDD

• Maison des Adolescents (à destination des jeunes jusqu'à 21 ans)

5 avenue de la république, 74960 Cran-Gevrier

Secrétariat : 04 56 49 73 55

Consultations sur RDV au 04 56 49 73 55 ou au 04 50 63 63 71, en association avec une sage-femme : le 2ème et le 4ème jeudi de chaque mois, de 12h00 à 14h30

• CSAPA OPPELIA-THYLAC, Le Lac d'Argent

64 chemin des fins nord, 74000 Annecy

Secrétariat : 04 50 67 96 51

Consultations de dépistage sur RDV :

- Pour les personnes prises en charge par le CSAPA : tous les jours de 9h00 à 12h30 et de 13h30 à 18h00

- Pour les extérieurs : le 1er vendredi du mois de 14h30 à 16h30  

Au CHANGE sur le site de St Julien -  CeGIDD

Au sein de l’UNITE DE SANTE AFFECTIVE ET SEXUELLE

Chemin du Loup BP 14110, 74164 Saint-Julien-en-Genevois

Au niveau 2

Secrétariat : 04 50 49 67 39 

Consultations de dépistage, sur RDV :

- mercredi de 10h00 à 13h00 et de 14h00 à 16h30

- jeudi de 9h00 à 12h00

Consultations de vénérologie (Infections sexuellement transmissibles), de sexologie et de mise en place de PREP, sur RDV :

- mercredi de 10h00 à 13h00 et de 14h00 à 16h30

- jeudi de 9h00 à 12h00

Sur le site de l'hôpital de Gex -  CeGIDD

160 rue Marc Panissod, 01170 GEX

Au niveau 1

Secrétariat : 04 50 49 67 39

Consultations de dépistage, sur RDV :

- jeudi de 9h00 à 12h00 et de 13h30 à 16h15 

Consultations médicales de vénérologie (Infections sexuellement transmissibles), sur RDV :

- jeudi de 9h00 à 12h00 et de 13h30 à 16h15 

POUR LES PROFESSIONNELS :

Si vous souhaitez organiser un dépistage ou autre action de prévention au sein de votre structure, n’hésitez pas à contacter l’équipe mobile au 06 18 06 21 82 ou 04 56 49 71 76.

Nous intervenons dans vos locaux, mais disposons également d’un camion dédié aux dépistages si nécessaire.

Consultations de conseils aux voyageurs et vaccinations internationales

Les consultations de conseils aux voyageurs sont destinées à dispenser des conseils de prévention aux personnes souhaitant se rendre à l’étranger, évaluer l’indication d’un traitement préventif du paludisme, mettre à jour le calendrier vaccinal selon les recommandations françaises, réaliser les vaccinations obligatoires (fièvre jaune, méningite,...) ou facultatives (hépatite A et B, typhoïde, encéphalite japonaise,…), en fonction du voyageur et de sa destination. Elles sont réalisées par des infirmières et des médecins spécialisés en médecine des voyages et adaptées à la destination, à la durée et aux modalités du voyage.

Bon voyage !

Liens utiles 

https://www.jevoyage.net/

https://www.mesvaccins.net/

https://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs/conseils-par-pays-destination/

https://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs/

https://www.pasteur-lille.fr/vaccinations-voyages/

https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/preparer-son-voyage

La rage est une maladie très répandue dans le monde (près de 60 000 décès notamment en Asie et en Afrique), le risque est néanmoins très faible en France. Le virus de la rage étant présent dans la salive de l’animal infecté (chien, chauve-souris, animal sauvage…), la transmission survient le plus souvent après une morsure, griffure ou léchage d’une peau lésée ou d’une muqueuse.

En cas de risque ou au moindre doute (si vous avez été léché, mordu, ou griffé par un animal errant, sauvage ou suspect de rage en France ou à l’étranger), quelle que soit l’ancienneté de l’exposition, il est impératif de contacter le centre antirabique ou votre médecin généraliste, qui vous conseillera sur la conduite à tenir.

Liens utiles

Liste des centres et antennes antirabiques

https://www.pasteur.fr/fr/file/17759/download

https://www.pasteur.fr/fr/file/21079/download

Education thérapeutique des personnes vivant avec le VIH et les hépatites - Annecy

• Public concerné : Tout patient séropositif ou porteur d'une hépatite

>> Fiche à télécharger 

Pour les professionnels :

** Médecine interne **

• Société Nationale Française de Médecine Interne

• Site de la haute autorité de santé

• Site du groupe français d’étude des vascularites (GFEV)

• Site internet du Groupe Français de Recherche sur la Sclérodermie

www.sclerodermie.net

• Site internet du groupe européen de recherche The European League Against Rheumatism

• Site internet du groupe europeen de recherche sur la sclérodermie : The EULAR Scleroderma Trials and Research group (EUSTAR)

www.eustar.org

• Site internet du réseau national de l'hypertension artérielle pulmonaire : HTAP réseau français

• Site du Club Rhumatisme et Inflammation

• Site du Haut conseil de la santé publique

** Infectiologie **

• Site de la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française

• Site d'information, de communication et d'expertise sur les vaccins et les voyages

• Site du comité de coordination régionale de la lutte contre le VIH

• Site Vers des Alpes sans SIDA en 2030

Pour les patients :

** Médecine interne **

• Site d'information (tout public) sur les maladies rares et médicaments orphelines

www.orpha.net

• Site web de l’association Wegener infos et autres vascularites

asso.orpha.net/WIV2/cgi-bin/site/

• Site web de l’Association des sclérodermiques de France

• Site web de l’association Française de la maladie de Behçet

• Site de l'Association Française du Lupus et autres maladies auto-immunes

• L’Association Française du Gougerot Sjögren et des Syndromes Secs (AFGS)

** Infectiologie **

• https://www.mesvaccins.net/

• https://www.hepatites-info-service.org/

• https://www.sida-info-service.org/

• http://www.corevih-arcalpin.fr/comites-regionaux-de-coordination-contre-vih-sida/

• https://www.sidannecycourse.fr/